前臂多发骨折并脱位-医联

主诉病史

青年男性患者，因“高处坠落致全身疼痛、肿胀、活动困难5小时”入院。缘患者于5小时前因高处坠落致全身多处受伤，即觉全身多处疼痛、活动受限，不能站立行走，由工友送往外院就诊，经行X射线显示“右髂骨骨折：右肘关节脱位；尺桡骨骨折：肱骨外侧髁骨骨折”，为做进一步诊治而收入院，急诊科拟“全身多发伤”收入我科。患者受伤以来，患者精神尚可，无呼吸困难，无恶心、呕吐，无头晕，无大小便失禁史。

查体辅查

体温37.3℃ 脉搏：82次/分 R：20次/分神清合作，应答切题、全身皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，胸廓挤压痛（-），心前区无隆起，双肺叩诊清音，呼吸清音，无干湿性罗音，心率90次/分，律齐有力，各瓣膜区无病理性杂音。腹平，腹肌软，全腹压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音存在，4-6次/分。脊柱无压痛，其他详见专科情况，其余肢体检查正常，双侧生理反射存在，病理性反射未引出。专科情况：右上肢肿胀、畸形，局部皮肤淤血，右上肢局部压痛明显，纵向叩击痛，右上肢可扪及骨擦感，有反常活动，右上肢活动障碍，患肢手指肌力Ⅳ级，有牵拉痛，右上肢手指末梢血运及感觉良好。辅助检查：外院X线：右肘关节脱位；尺桡骨骨折；肱骨外侧髁骨折；右髂骨骨折。