主诉 病史

28岁女性，反复右上肢麻木、无力3年余，再发10余天。 近3年反复右上肢麻木无力，伴酸痛不适，每次持续数日后自行缓解，本次发作在外院针灸治疗数日无好转。近2年在我院门诊按颈椎病治疗（改善循环、神经营养）无明显效果。无头痛头晕、视力改变等。 2个月前左脚扭伤1次，出现左足掌疼痛，但当时未见明显肿胀，数日后好转，但后又反复出现阵发性左足掌疼痛。 从事点心制作工作10+年，右利手。

查体 辅查

双侧颈肌压痛，左上肢牵拉试验+,右侧+\-，双侧压头试验-，余NS（—）。 入院血糖、生化全套、风湿等全正常，头颅、胸椎MRI平扫正常，颈椎MRI平扫示颈4/5、5/6椎间盘轻度膨出。

诊断 处理

诊断：肢体麻木无力待查：神经根型颈椎病？ 鉴别：多发性硬化？

随访 讨论

该患者年轻女性，病史较长，反复复发缓解，当时门诊是以疑诊多发性硬化收入院，但入院检查未发现中枢神经系 统病灶，腰穿患者未同意。最后建议按颈椎病治疗，长期门诊随诊。