主诉 病史

患者男，55岁。因面部青褐色斑片4个月就诊。 患者4个月前暴晒后面部瘙痒，搔抓后在搔抓部位出现青褐色斑片。于当地医院诊为神经性皮炎，具体用药不详，用药后瘙痒缓解。但青褐色色素沉着更明显。

查体 辅查

皮肤科检查：前额两侧近发际线前缘、左鬓角及下方，两侧眉部中外侧，两下颌部基本对称性分布青褐色斑疹及斑片，边界不清（图1）。部分皮疹表面有蜡样光泽。触诊浸润不明显。 组织病理检查：表皮角化过度，棘层轻度增厚，表皮突大致锯齿状，基底细胞液化变性，色素失禁，红细胞外渗，少量炎症细胞进表皮，真皮浅层淋巴细胞大致呈带状浸润（图2）。

诊断 处理

诊断：色素性扁平苔藓。 治疗：给予患者口服沙利度胺50 mg，每晚1次，地氯雷他定片10 mg每早1次 ，外用糠酸莫米松乳膏，每晚1次。3个月后随访皮损未继续扩大，皮损颜色逐渐淡化，随访中。

随访 讨论

色素性扁平苔藓属于扁平苔藓的亚型，临床的色素异常可能跟界面皮炎的病理改变有关，即基底细胞液化变性/色素失禁，真皮大量黑素科技和嗜黑素细胞。 临床上色素性扁平苔癣需与色素性玫瑰糠疹、固定性药疹、持久性色素异常性红斑等相鉴别。 病例来源：DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2014.06.022