主诉 病史

主诉：摔倒致伤右髋部疼痛，肿胀，活动受限2小时入院。 病史：患者于2小时前工作中不慎摔倒致伤右髋部，即感疼痛伴活动受限，来我院就诊，拍X光示：右股骨颈见不规则骨质透亮线，骨折远端向近端嵌插。急诊“右股骨颈骨折收入我科。

查体 辅查

查体：右髋部肿胀，下肢屈曲外旋畸形，压痛，叩击痛，可触及明显骨擦感，右髋关节活动受限，右下肢较对侧短缩2cm，右足各趾血运感觉正常。 辅查：X光示：右股骨颈见不规则骨质透亮线，骨折远端向近端嵌插。

诊断 处理

诊断：右股骨颈骨折 治疗：骨折闭合复位空心钉内固定术

随访 讨论

患者46岁，请问各位老师首先选择置换还是先空心钉固定，术后有什么好办法预防头坏死。谢谢。