主诉 病史

车祸致右小腿、出血伴活动障碍，右前臂疼痛、肿胀3小时

查体 辅查

查体：右小腿皮肤擦挫伤，胫骨结节处见一横行长约10cm皮肤裂口，骨折端外露，活动性出血，右小腿肿胀明显。右前臂肿胀畸形，活动受限，们及骨擦感，远端感觉稍差，血运可。 辅查：右尺桡骨上段粉碎性骨折，右手第2、3掌骨骨折，第5掌骨基底骨折，右胫骨上段粉碎性骨折，软组织肿胀。

诊断 处理

右上肢石膏固定，二期手术。右下肢急诊行右小腿清创、胫骨骨折复位有限内固定+外支架固定术。术中见创面与关节腔相通，胫骨结节骨折、翻转，骨折端较多泥沙，胫骨干骺断及中段骨折，干骺端骨质缺损。

随访 讨论

患者术后等待行上肢手术，下肢后期再行可能内固定术，请问这种开放性骨折病例，还有什么方式处理