主诉 病史

患者，女性，36岁 3个月前的某天晚上11点左右不慎受伤将上门牙直接磕掉一颗，当晚因多种原因没能及时就诊，但磕掉的牙患者一直拿着，于次日上午8点多来我院。 当时因为处理比较快，也没顾得上留照片，比较遗憾。

查体 辅查

当时检查：a1牙槽窝全部被血凝块占据，a2松动1度，相应两牙位牙龈及护板未见异常。脱位的a1较污浊，牙根表面存留些牙周组织。

诊断 处理

牙完全脱位 脱位牙再植＋根管治疗＋根尖切断术＋牙弓夹板固定术3个月 处理：a1区重新清创牙槽窝，反复冲洗，a1脱位牙牙根表面彻底刮除残留牙周组织，离体牙根管治疗，最后截去根尖区，树脂封闭根尖孔，根管内封药后暂封，牙体表面冲洗消毒后植回牙槽窝，牙弓夹板固定。 随访3个月后的片子。a1无丝毫动度，不像天然牙会有生理性动度，完全就是骨性结合。 说明下根充片子根尖区旁边有圆形暗影，那是洗片时刚好显影剂存留造成的，不是炎症。

随访 讨论

该牙已经完全脱位9个多小时，处理后3个月也能生长稳定，觉得蛮神奇的，感叹人类愈合能力的强大。 问题是：1，这种完全脱位牙再植的最长时间是多少？2，远期的效果如何？3，预后1年或更长时间可能会出现什么问题？4，结合方式和种植体结合的区别？ 这些问题不一定专业，只是我的一些困惑，希望有经验的同行，大事，专家能帮我解答。小生先谢过。