主诉 病史

主诉：左小腿疼痛活动受限8小时.现病史：8小时前因交通肇事伤及左小腿，左小腿疼痛活动受限。急诊送至本溪二院,拍片，创口清创缝合，骨折外固定，对症治疗，具体不详。现为进一步治疗来我院,门诊经查后以“左胫腓骨骨折”为诊断收入我科，患者伤后无昏迷，无恶心呕吐，无呼吸困难，留置导尿中，未排便排气.

查体 辅查

专科查体：左小腿肿胀明显，可见数个张力性水泡，压痛（+）骨擦感（+）反常活动（+），左小腿后侧可见1cm开放口，已缝合，左踝关节背伸肌力3级、跖屈肌力4级，足背动脉搏动弱

诊断 处理

中医诊断：左胫腓骨折（气滞血瘀）西医诊断：左胫腓骨骨折 治疗：闭合复位髓内针内固定术。中医辨证论治：根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为 主，应用桃红四物汤；中后期补益肝肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期， 可运用桃红四物汤加减对症治疗，方药如下：　 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3剂 用法：每日一剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。 中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。

随访 讨论

术后复查X线片示骨折复位良好，内固定在位且牢靠。根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨 痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为主，应用桃红四物汤。术后证属肝肾亏虚，气血不足，治以补益肝 肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物促进骨折愈合。术后嘱患者继续石膏托外固定，注意陪护，3月内扶 双拐、按指导患肢不负重功能锻炼；休息3个月，加强营养，促进骨折愈合；继续中药应用，促进骨折愈 合；定期复查，（1月、3月、6月）；不适随诊。 本病例中医药应用结合手术复位，早期将骨折复位， 中医药早期应用活血化瘀、消肿止痛，可迅速缓解患者症状。中医药中后期应用可促进骨折愈合，加快 术后恢复，可使患者获得满意的术后疗效。