主诉 病史

上前牙全瓷固定桥修复一例 主诉：上前牙缺失5年余 现病史：5年前上前牙因外伤松动脱落，戴活动义齿3年余，患者自觉影响美观、咀嚼，来我科要求重新修复。 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认药敏史

查体 辅查

检查：11、21缺失，弹性义齿修复，牙槽脊欠丰满，12、22松动1度，13、23无松动，12、13、22、23未见明显龋坏 根尖片：12、22牙槽骨轻度水平吸收，13、23牙周膜及根尖未见明显异常

诊断 处理

诊断：11、21缺失 治疗计划：向患者交代种植、活动、固定义齿修复方案的优缺点，患者考虑到种植周期长、活动修复难以满足美观要求，选择全瓷固定桥修复方案，但患者12、22基牙条件不甚理想，交代患者修复后要严密观察，定期复诊。 处置：12、13、22、23碧蓝局麻下开髓，拔髓，冲洗，置失活剂，氧化锌暂封 一周后复诊：去除暂封，测量根长，12=22=19mm,扩大至25#，13=23=24mm，扩大至35#，大量冲洗，干燥根管，置CP棉球，氧化锌暂封。 一周复诊：12、13、22、23去除暂封，试主尖，冲洗，干燥，冷测压充填，拍摄根尖片，恰填，置干棉球，氧化锌暂封 一周后复诊：12、13、22、23无不适，去除暂封，磷酸锌垫底，树脂充填，预备牙体，排龈，聚醚取模制作临时冠，调磨粘固 一周后复诊：试戴内冠，就位顺利，边缘密合 一周复诊：试戴全瓷桥，由于边缘密合，固位良好，调节正中咬合、前伸咬合、侧方咬合为轻接触，磨光U200粘固

随访 讨论

讨论：在这个病历中，由于12、22牙槽骨有所吸收，并且缺牙区牙槽骨有一定量的丧失，这种修复方式并不推荐，但患者了解各种修复方式优缺点之后，强烈反对种植和活动修复，只能进行固定桥修复，治疗结束后除外嘱咐患者常规义齿戴总注意事项，一定要定期复查，观察基牙情况，防止牙槽骨进一步吸收。在制作义齿时，加工厂为补充缺牙区的牙槽骨吸收，龈端唇舌侧均补充了较多的瓷，可能会使得义齿视觉上比较大，这也是一种折中的做法。