主诉 病史

患者女，52岁。右眼前黑影飘动1个月，下方有遮挡感1周。患者于1个月前无明显诱因右眼前见飘动黑影，1周前有遮挡感。不伴眼痛，不伴头痛，不伴恶心呕吐，就行当地诊所诊断为“双眼老年性白内障”，未曾治疗，今就诊我院，门诊诊断“右眼孔源性视网膜脱离，双眼年龄相关性白内障”，收入院。病程中饮食睡眠尚可，二便正常。既往：高血压病史10年。

查体 辅查

眼科情况：视力：右：0.06(－2.25Ds=－0.75Dc×5º——0.2),左眼：0.3(-0.75Ds=-2.5.Dc×80º——0.5),眼压：右13.1mmhg：左眼：15.5mmhg。右眼结膜无充血，角膜透明，前房长深，房闪阴性，瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，下方玻璃体见灰白色混浊，眼底见视盘界清色淡红，9点－12点－5点网膜隆起，累及黄斑区，1点半位角膜缘后约13毫米见2PD大小马蹄形裂孔，黄斑区中心凹反射阴性：左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪阴性，瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，眼底见视盘界清色淡红，网膜在位，黄斑区中心凹反射阳性。辅查：B超：双眼玻璃体混浊，右眼视网膜脱离。A超：眼轴：右：24.13mm,左眼:24.46mm.角膜内皮细胞计数：右：2435个/mm2,左眼:2339个/mm2,心电图：窦性心律，l度房室阻滞。

诊断 处理

1.右眼孔源性视网膜脱离2.双眼年龄相关性白内障 术前给予左氧氟沙星滴眼液点双眼。行右眼巩膜扣带术，内眼病冷凝术，放视网膜下液术。

随访 讨论

患者术后视力0.15，眼压正常 B超回报，网膜在位。视网膜脱离发生后，感光细胞层营养受到损伤，如不及时复位，视网膜将发生萎缩及变性，视力障碍不可恢复。即使经过手术成功的使视网膜解剖复位，功能仍难以好转。