主诉 病史

主诉：左腰部隐痛1月余 病史：患者老年女性， 61岁，1月余前无明显诱因出现左腰部隐痛，伴轻微酸胀感，无其他不适，未予就诊。1周前突发头晕、头胀痛感，至当地医院测血压得180/110mmhg。行腹部CT检查提示：左肾占位，肾癌可能性大。脂肪肝，腹主动脉钙化灶。予降压药物治疗后血压得以控制。现为进一步诊治收入我科。既往高血压病史5年，规律服药，血压控制良好。母亲因牙髓癌去世。

查体 辅查

查体：腹部平软，无压痛反跳痛，双肾区无叩痛。 辅查：腹部CT提示：左肾占位，肾癌可能性大。脂肪肝，腹主动脉钙化灶。

诊断 处理

诊断：左肾癌 治疗：完善术前准备后，行腹腔镜下左肾部分切除术，术程顺利，术后恢复良好。病理结果未回报。

随访 讨论

目前，临床出现血尿、腰痛、腹部肿块"肾癌三联症"的已经不到6%~10%，国外报道无症状肾癌的发现率逐年升高(约占有症状肾癌患者中10%~40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。该患者为老年女性，既往高血压病史，但规律服药，控制良好，这次突发的血压升高是否和肾癌引起的副肿瘤综合征相关？