主诉 病史

年轻男性患者，6年前无明显诱因出现体重增加，伴有腹部出现大量紫纹，未予以特殊诊治。3年前体检时发现血压升高，为150/100mmHg，并开始出现体重继续增加约5公斤，腹部紫纹范围逐渐扩展，大腿根部逐渐出现紫纹，近1-2年患者感易乏，体力较前下降。

查体 辅查

查体：满月脸，水牛背，全身皮肤菲薄，左手抽血处可见大片皮肤瘀斑，腹部、臀部、双大腿内侧可见较多紫纹分布。双侧腋窝可见黑棘皮。 辅查：皮质醇（8am-0am）为937.7-805.9nmol/l，小剂量地塞米松抑制试验示皮质醇8am为534.3nmol/l，大剂量地塞米松抑制试验示皮质醇8am为150.3nmol/l，ACTH 13.4pmol/l； 垂体MR示左侧微腺瘤，肾上腺CT示左侧肾上腺较右侧稍饱满。

诊断 处理

诊断：库欣综合征 治疗：患者库欣综合征继发于垂体腺瘤，转入外科行手术治疗；术后随访，并予相关激素补充治疗。

随访 讨论

垂体切除后，患者体型较前有所瘦小，血压稳定在120/80mmHg,无异常神经体征。库欣综合征的临床表现包括向心性肥胖、糖尿病和糖耐量下降、高血压和低血钾、生长发育障碍等，应排除原发性（如肾上腺瘤、皮质增生等）和继发性（垂体瘤），长期口服激素患者也有类似情况。