主诉 病史

主诉:摔伤致左前臂肿痛、畸形伴功能障碍30分钟。 病史:患儿，女，7岁，30分钟前玩耍时不慎摔倒致左手背着地受伤，伤后即感左前臂疼痛、畸形，并逐渐肿起，伴左前臂功能活动受限；伤时神志清楚，伤后否认昏迷史，否认伤后恶心呕吐，胸闷腹痛，二便失禁及四肢麻木等特殊不适；伤后未行特殊处理，就诊我院。门诊行X线片检查，提示：左桡骨下端青枝骨折。

查体 辅查

查体：左前臂下段肿胀、畸形，局部呈背侧隆凸弯曲畸形，局部皮肤张力稍增高，左前臂下段广泛压痛，以左桡骨中下段明显，可及明显背侧弯曲畸形，未触及骨擦感及异常活动；左腕关节屈伸及左前臂旋转功能活动受限，左前臂纵向叩击痛（++）；患肢末梢血循、活动及感觉正常。 辅助检查 DR示：左桡骨下段呈向背侧弧形改变，局部可见骨皮质轻度褶皱样改变，未见明显骨折线影；左腕关节结构存在、正常。

诊断 处理

诊断：左桡骨下段青枝骨折 治疗：向患者及家属说明病情，需要行手法整复，小夹板外固定处理。家属同意治疗方案，故予骨折手法整复处理。通过挤按手法，反复三次纠正，左前臂外观畸形完全纠正，触诊桡骨下段弯曲畸形消失，予三点加压，小夹板外固定制动，预防反弹。整复固定后复查DR显示复位效果理想，桡骨下段向背侧弯曲畸形完全纠正。

随访 讨论

随访：患肢小夹板外固定，三角巾悬吊制动，每周门诊复查，并指导患儿行患肢握拳功能锻炼，5周后拆除小夹板，骨折愈合，畸形纠正，8周后患肢功能活动完全恢复正常。 讨论： 儿童青枝骨折是否需要行骨折部折断，以此防止弹性存在，导致畸形复发；同时多大的成角可以通过骨骼的生长来塑形恢复，纠正畸形。