腹股沟Amyand疝-医联

主诉病史

1 岁，男性患儿，因“右侧腹股沟区可复性包块1 年”入院。

查体辅查

入院查体：右侧腹股沟区可见一椭圆形包块，触软，光滑，可用手还纳，降入右侧阴囊，用手指经阴囊按压外环，嘱患儿咳嗽有冲击感，透光试验阴性。

诊断处理

入院诊断：右侧腹股沟斜疝。入院当夜间哭闹后导致斜疝嵌顿，给予镇静治疗后手法复位失败。急诊于全麻下行右侧腹股沟嵌顿疝复位、修补术。术中见疝囊位于精索前内侧，打开疝囊，可见淡红色血性积液，见疝内容物为回盲部及阑尾嵌顿，阑尾长约3.5 cm，阑尾无明显充血、水肿及化脓。还纳回盲部及阑尾于腹腔，高位游离并结扎疝囊，修补内环缺损，间断缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤层。术后诊断：右侧腹股沟Amyand 疝。 1005-2208（2013）05-0350-01

随访讨论

术后患儿进食后无腹痛、腹胀，阴囊无肿胀，排便正常。术后1 周拆线，切口Ⅰ级愈合。术后1 个月随访无复发。Amyand疝为疝内容物为阑尾，根据阑尾的状态不同分为：Ⅰ型，正常阑尾；Ⅱ型，疝囊内急性阑尾炎；Ⅲ型急性阑尾炎合并腹膜炎(疝囊积脓)；Ⅳ型，急性阑尾炎合并其他腹部病变。若阑尾已存在血运、炎症、穿孔、坏死等情况建议行阑尾切除术，对于已感染的患者不建议行无张力修补术，可先高位结扎后二期手术。