主诉 病史

发热8天入院，患者于8天前受凉后出现发热、咽痛、肌肉酸痛，体温最高40度，无恶心呕吐，无胸腹痛等不适，就诊于我院，查白细胞一万四，中性比百分之七十八，呼吸道病原检测阴性，予头孢西汀治疗三天后仍发热，出现左下肢腓肠肌疼痛，局部皮温升高红肿，请普外科会诊，考虑不排除丹毒，继续予以头孢西汀，加总阿奇霉素及左氧氟沙星，予高锰酸钾外敷治疗后红肿消退，左下肢疼痛缓解，查下肢血管超声未见异常。心脏超声示左房大，二三尖瓣少量反流，心电图大致正常。经治疗后仍反复高热，给予对症治疗缓解，无明显胸闷胸痛放散痛，无心悸大汗，10月15日查白细胞一万三，中性比例百分之86，c反应蛋白178mg/l，BNP1238pg/l，TnI27.52ng/ml，CRP201.83mg/l，胸部ct平扫未见异常腹部及盆腔CT平扫示肝脏钙化灶，盆腔少许积液，双膝CT示关节轻度骨质增生。因患者心肌损伤标志物显著升高，为进一步治疗，以不明原因发热心功能不全收入心内科。

查体 辅查

双侧扁桃体二度肿大，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，未闻及心脏杂音

诊断 处理

诊断，不明原因发热，心功能不全。入院后给于抗炎保护心肌等治疗，未见好转，转入呼吸科治疗。入呼吸科后给予抗炎处理，仍不见好转，白细胞计数升高，出现多脏器衰竭，死亡

随访 讨论

1.年轻患者.发热原因不明，在院期间未查找到感染灶 2.病情进展迅速，病程不到一月