主诉 病史

患者男，61岁，已婚。因间断性头痛、恶心伴呕吐加重1天入院。患者入院前半个月无明显诱因出现头痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，于当地医院给予治疗（具体不详）症状稍有缓解；入院前一天上述症状加重，就诊于当地医院行头颅CT检查，诊断为“颅内占位性病变”。门诊以“左额叶肿瘤”收入我科。无相关既往史，个人史和家族史。

查体 辅查

查体：神志清楚，语言清晰，语言流利，应答切题，查体合作；思维力、理解力、判断力、定向力正常，记忆力及计算能力未见明显异常，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏；未见异常体征。 影像学：头颅CT：左侧额颞叶见数个团状类囊性低密度影，壁厚，周围见大量低密度区，侧脑室受压，中线结构右偏，增强扫描病灶实行部分呈不均匀强化。 头颅MRI平扫+增强：左侧外侧裂周围见不规则稍长T2，稍长T1信号的肿块，内见多发大小不等囊变区，边界不清，累及左侧额叶、颞叶、岛叶、基底节区，周围见大面积水肿，增强扫描病灶实性部分不均匀强化，左侧大脑中动脉被包绕，左侧脑室受压，变形移位。考虑胶质母细胞瘤。

诊断 处理

诊断：额颞叶胶母细胞瘤 治疗：全麻下行左侧额颞叶肿瘤切除术。

随访 讨论

患者术后出院时头痛、恶心及呕吐症状消失，查体未见明显异常，术后MRI示残留组织部分强化，术区组织水肿。本例患者以高颅压症状入院，进行了规范化的手术以及后续放化疗，巩固化疗：TMZ6周+常规分割放疗30次。该类患者在治疗过程中可能出现假性进展，与复发鉴别较困难，应该怎样鉴别呢？