主诉 病史

主诉:头部包块增大20年 现病史:20年前患者无意中发现左侧头顶部有一黄豆大小包块，颜色稍黑，质地较韧，无疼痛感，无触压痛，用力挤压后，包块不能缩小或消失。未引起重视，也未行任何治疗，以后包块逐渐增大，仍无触压痛，无畏寒，发热。曾在当地医院诊断为“头部良性肿瘤”，未行特殊治疗。近1年来自觉头部包块增大至核桃大小，今日来我科门诊求治，门诊以“头部良性肿瘤”之诊断收住入院。

查体 辅查

查体:头部左侧颞顶部可见半球形带蒂样包块，直径约6cm，表皮发黑，表面多处隆起，触之质地较韧，基底活动度差，无触压痛，无囊性感。包块周围皮肤无潮红，肿胀。

诊断 处理

中医诊断:脂瘤 痰湿凝结 西医诊断:头部良性肿瘤 中医治疗:给予二陈汤加减以燥湿化痰，软坚散结。（因手术暂不用中药） 西医治疗:给予手术治疗 手术过程:在局部麻醉下行头部肿瘤切除术。患者右侧卧位，左侧颞顶部向上，去左侧颞顶部包块梭形切口，逐层切开皮肤，分离肿瘤底部组织，见肿瘤侵及皮下层，未及颅骨，将肿瘤完整切除。切除肿瘤后，局部皮肤缺损，无法缝合。将手术切口向远处弧形延伸呈“Y”形，形成带蒂皮瓣修补缺损，结扎创面出血点，间断缝合皮下层及皮肤，皮下放置引流管1跟。手术顺利，术中出血150毫升，无输血，术中患者生命体征平稳，术后给予预防感染，支持及对症治疗。

随访 讨论

治疗计划:1、外科常规护理，2级护理 2、清淡易消化饮食 3、西医治疗以手术为主 4、中医治疗以燥湿化痰，软坚散结为法。（因手术暂不用中药）