主诉 病史

体检发现下颌骨囊肿10天 患者10天前体检无意间发现左侧下颌骨囊肿，无明显不适，未曾治疗。

查体 辅查

面部对称，双侧颈部未扪及肿大淋巴结。双侧颞下颌关节无弹响及杂音，张口度，张口型正常。CT提示，左侧下颌骨第二前磨牙和第一磨牙根尖区可见密度减低区。边界尚可。

诊断 处理

左侧下颌骨囊肿 1． 切口 中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口，其宽度应大于囊肿直径。巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口 2． 翻瓣 口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁。口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁。 3． 开窗 将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁。 4． 剥离囊肿 沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿。 5． 牙齿处理 含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。 6． 清理伤口 温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。 7． 缝合 对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。

随访 讨论

术后随访：术后一周，患者返院拆除术创缝线，自述无明显肿胀疼痛。口腔内检查见术创清洁，愈合良好；术后第三个月，电话随访，患者自述无明显不适症状。