主诉 病史

患者，女，56岁。因“突发胸闷、心悸3小时余”入院。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，神清，嘴唇发绀，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音，心率64bmp，律齐，胸骨左缘3/4肋间可闻及收缩期杂音，腹平软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音4bmp。双下肢无浮肿。 辅助检查： 生化：肌酐 43.6umol/l，总胆 24.5 umol/l，谷丙 52u/l，谷草 93u/l，钾 3.18umol/l。BNP 122pg/ml。血气：pH 7.46，PaCO2 22mmHg，PaO2 67mmHg，氧饱和度 94%，BEvt -8.2mmol/l，BEvt -5.7mmol/l。心电图：室速。心超：见图1。

诊断 处理

诊断：法洛氏三联症 室速 低钾血症。治疗：急诊予可达龙复律，予吸氧、心电监护，补钾、营养心肌等处理。后心超确诊法洛氏三联症，请心外科会诊建议外科手术，患者及其家属拒绝，继续药物保守治疗，血钾正常，室速未再发作，患者及其家属要求出院。

随访 讨论

讨论：法洛氏三联征是指肺动脉狭窄，伴有卵圆孔未闭或房间隔缺损和右心室肥厚三者的综合征，其发症率仅次于法洛四联症，年龄大多在20岁以下。该病例患者中56岁，也是比较难见的。