主诉 病史

患者男，62岁，主因腰痛2月余加重1月余，以肾占位性病变收入院。 （1）老年男性患者，慢性病程。 （2）患者2月前无明显诱因出现腰痛，口服消炎药效果不佳，就诊于当地县中医院，行B超检查示右肾结石，口服排石药后腰痛无明显好转，服药期间曾有过两次肉眼血尿，均自行缓解。患者1月余前腰痛加重，间歇性发作，同时无明显诱因出现低热，无盗汗，静脉输消炎药（具体不详）之后体温恢复正常，遂后就诊于我院，查腹部增强CT示右肾占位，肾静脉及下腔静脉可见瘤栓，提示肾盂癌III期。

查体 辅查

辅助检查：泌尿系CT（2015-10-29 我院）：1.右肾占位，右肾动脉、肾静脉及下腔静脉受累，淋巴结转移，考虑肾盂癌III期。 B超如下图

诊断 处理

右肾肿瘤 腹腔镜下肿瘤切除

随访 讨论

术后恢复可