主诉 病史

主诉：左下后牙牙龈反复炎症二月余。 现病史：近两月左下后牙牙龈反复脓包就诊。 既往史：无特殊。

查体 辅查

检查：36冠修复，叩诊（+-），松动II度，颊侧牙龈瘘管，牙周袋约3mm，根分叉未探及，冷（-）。 X线示：36根尖区及根分叉区大面积阴影。

诊断 处理

诊断：36慢性根尖周炎及根分叉病变 治疗：告知患者36预后差，治疗效果不理想，如炎症控制不好拔牙可能，患者要求试着保留患牙。 36拟行完善RCT及牙周刮治术，观察根尖区及根分叉愈合情况。 常规根管治疗后行牙周刮治术，术后牙龈瘘管消失。

随访 讨论

此牙根分叉及根尖病变范围较大，有拔牙指征，但患者强烈要求保留，经过术前谈话及签字后尝试治疗，目前患牙松动度及牙龈瘘管明显好转。