主诉 病史

主诉：右下肢疼痛活动受限6小时。现病史：6小时前不慎摔伤，当时感觉右下肢疼痛，不能活动，就诊于骨科医院，行X线检查示：右胫腓骨骨折，急诊行右下肢石膏固定，为进一步治疗就诊于我院，急诊行CT检查后以“右胫腓骨骨折”为诊断收患者入院，患者伤来无昏迷，无头晕头痛，无恶心及呕吐，近日来饮食正常，睡眠差，二便正常。

查体 辅查

患者平车入病房，右眼眶肿胀明显，右侧额部有一擦皮伤，面积约2*3cm，压痛阳性，右小腿肿胀明显，胫侧可见大片瘀斑，压痛（+），可触及骨擦感，双下肢感觉未见异常，足趾活动可，双侧足背动脉搏动可触及。

诊断 处理

诊断：右胫腓骨粉碎性骨折 治疗：择期切开闭合复位内固定术

随访 讨论

术后功能锻炼，抗炎消肿止疼等对症治疗，术后每月复查右胫腓骨正侧位DR