主诉 病史

患者，女，50岁，以“发现左乳肿块8月余。”为主诉入院，8月前，患者无意中发现左乳外下象限一大小约1*0.5cm肿块，质地韧，边界清，活动度欠佳，无局部红肿、发热、按压疼痛等特殊不适症状,未行正规治疗。3天前发现肿块增大，大小约3X1.5cm，质地硬，边界欠情，遂至当地医院就诊，行彩超示：左乳内异常回声（BI-RADS 4级）。

查体 辅查

患者左乳外下象限可见一大小约3X1.5cm肿物，质地硬， 边界欠情，活动度可，无压痛。 入院彩超示：左乳头4点方距乳头10mm处可见大小约27X15mm低回声，边界不清晰，形态不规则，边缘呈角，内可见点状强回声，CDFI：团块内可见较丰富血流信号。

诊断 处理

入院后完善术前相关检查，无明显手术禁忌症，遂全麻下行“左乳肿块切除+左乳单纯切除+前哨淋巴结活检”。术中快速冰冻示：左乳导管原位癌，局灶不除外微浸润，细胞印片：发现异型细胞。术后病理：[左乳肿块]中级别导管原位癌，局灶微小浸润（浸润灶最大径<1mm），肿瘤大小2cmX1.8cmX0.8cm。免疫组化：原位癌：ER（90%）、PR（-）、Her-2（1+）、Ki-67（约30-40%）。前哨淋巴结（0/4）未见癌转移。

随访 讨论

该患者肿瘤分期T1micN0M0，根据NCCN指南：对于微浸润乳腺癌可以考虑术后采用内分泌治疗+/-辅助化疗及靶向治疗。