主诉 病史

患者,男44岁。 主诉:腰酸痛反复发作4年加重2月; 现病史:该患4年前无明显诱因出现腰酸痛,伴尿中有泡沫，诊断为肾小球肾炎，于我院门诊查尿常规示尿蛋白2＋，住院治疗尿蛋白转阴后出院，出院后未继续口服药物治疗。今年8月患者因海蜇蛰伤后于当地医院治疗时查尿常规:蛋白2+，今为求系统中西医结合治疗门诊以“腰痛’收入我病区。现症见:腰酸痛,膝软乏力，劳则加重，有头晕耳鸣,潮热盗汗手足心热,纳可，尿色淡黄，尿中泡沫多，尿量正常，大便日1行，夜寐欠佳，多梦。病来无光敏及脱发等症

查体 辅查

查体:147/102mmHg，双侧下肢轻度浮肿，指压痕（±），舌质暗淡苔黄脉沉细。

诊断 处理

中医诊断:腰痛（肾阴虚） 西医诊断:肾小球肾炎，高血压2级 治疗:补肾壮腰、益气活血、滋阴固摄、化湿之法口服汤药，黄葵胶囊口服;肾炎方中药贴敷法，肾病治疗仪，舒血宁注射液以活血化瘀，赖诺普利降压，降尿蛋白

随访 讨论

患者住院13天，最后一次复查尿常规全部转阴。 该患者尿蛋白定量略异常，故可以完全应用中药汤剂等治疗，若效果欠佳可结合患者情况建议其行肾穿刺术以明确病理诊断。