主诉 病史

患者，男，55 岁，因右侧腰部疼痛1 周入院。患者诉 1 周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛,呈持续性胀痛，偶伴发低热,无恶心、呕吐、腹痛等不适。 既往无外伤史及手术史。

查体 辅查

查体：右肾区未扪及肿块,有叩击痛,左肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛 CT 检查示：右肾占位，多考虑为右肾囊肿合并出血。 肾脏及腹膜后 MRI 平扫+灌注成像检查示：考虑多为肿瘤性病变(囊性肾癌可能)

诊断 处理

术前诊断右肾中下极占位性病变(囊性肾癌可能),右侧输尿管上段结石伴右肾轻度积水。 完善相关检查，与患者及患者家属充分沟通后行后腹腔镜下根治性右肾切除术。术中见肿块位于右肾中下极,呈肉红色,肿瘤质地柔软,有包膜,囊腔内大量灰白色干酪物,未见毛发、软骨样物质,内壁凹凸不平,输尿管上段结石。 术后病理诊断:右肾表皮样囊肿，右输尿管上段结石

随访 讨论

患者术后恢复良好,于术后 1 周出院。肾表皮样囊肿为良性疾病,但合并结石、感染时可能恶变。该病例随访 10 个月未见肿物复发转移。