主诉 病史

主诉：车祸外伤后不能站立，伴排尿困难4小时。 病史：4小时前患者过马路时被汽车撞倒，撞击部位为骨盆部，撞击时的车速较快，伤后短暂昏迷。清醒后，四肢能用能够运动，但无法站立，自觉下腹部及会阴部疼痛难忍，伤后小便无法自己，无尿道外口流尿 ，流血。

查体 辅查

体格检查见会阴部皮肤无明显隆起红肿溃烂和瘢痕，阴茎阴囊无明显肿胀外生殖器发育正常，下腹部及骨盆区压痛明显，耻骨上区触及充盈的膀胱。 逆行造影提示造影剂不能进入膀胱

诊断 处理

诊断膜部尿道损伤。 行膀胱造瘘术后一年患者再次来院治疗。行排泄性膀胱尿道造影及逆行尿道造影，结果提示，球部尿道狭窄尿道膜部断裂。完善术前准备后，行会因腹痛尿道狭窄瘢痕切除，加尿道重建手术。

随访 讨论

对于长段后尿道狭窄面采用经会阴尿道切除加尿道重建。术前术中及术后均需要预防感染的发生。对于球部及膜部狭窄，因考虑到外伤本身所导致的阴茎勃起功能障碍及尿失禁，并与术前与患者及家属，充分沟通，避免医患矛盾。