主诉 病史

患者 女70岁 胃癌及胆囊癌术后3年。

查体 辅查

患者于3年前发现胃内巨大不规则溃疡，活检病例示：胃角腺癌2级。行胃大部切除术+胆囊切除术，术后病例回报为：胃中分化腺癌累计全层伴表面坏死。胆囊呈中分化腺癌部分混合粘液累积全层，不能排除双原发癌或碰撞癌。

诊断 处理

DOF化疗6周期后于今年复查示CT：肝右叶内低回声结节，考虑转移。行肝脏穿刺示：小块肝组织内低分化腺癌浸润（提示转移性）。诊疗计划：Gem+L-OHP+替吉奥化疗6周期。

随访 讨论

化疗6周期后复查，CA199进行性下降，下一步限期行经皮肝转移射频消融术。