主诉 病史

现病史:患者及家属自诉于2013年11月9日下午2点因打篮球摔伤致右小腿疼痛、肿胀，后于2013年11月11号于我院行胫腓骨骨折切开复位内固定术，现内固定物固定已一年半来我科继续治疗。病来无发烧发热，无咳嗽，无其他不良主诉，饮食二便正常，体重近期无明显变化。

查体 辅查

患者入病房，右小腿处可见一约10cm瘢痕，瘢痕部无明显压痛，右下肢无轴向叩击痛，无明显肿胀，足趾背伸跖屈肌力5级，足背部及小腿感觉正常，双下肢等长。足背动脉可触及搏动。其余肢体未见异

诊断 处理

入院后完善检查，及功能检查后，于全麻下行右胫腓骨骨折术后内固定物出去术，术后第二天换药示切口无红肿渗出，患者自动退院。