主诉 病史

患者，女，40岁，因“前额顶部紫红色、褐色斑片及丘疹伴脱发半年余”入院。患者余半年余前出现前额顶部紫红色、褐色斑片及丘疹，无痛感，无渗出、化脓。患者未予重视治疗，后皮疹逐渐融合，伴不规则毛发脱落，瘙痒明显。患者既往史、家族史无特殊。

查体 辅查

查体：皮肤科情况: 前额顶部头皮见紫红色、褐色斑片，其上有较多针头大小毛囊角化性丘疹，丘疹顶端有灰白色的棘状角质栓，剥去角栓后，留下微小的杯型凹窝，前额发际线处皮损伴有脱发，秃发区皮肤轻度萎缩，表面光滑。口腔黏膜、指甲等并未见明显异常。余查体无特殊。辅助检查:血尿粪常规、肝肾功能未见明显异常, 皮损处真菌镜检阴性。皮损组织病理检查: 皮损组织病理检查表皮角化过度, 毛囊角栓形成,毛囊基底细胞液化变性, 毛囊周围可见炎性细胞呈带状浸润, 以淋巴细胞为主。

诊断 处理

诊断: 毛发扁平苔藓。治疗：用皮质类固醇激素封包疗法，并用维甲酸涂于患处。

随访 讨论

随访：1 个半月后患者复诊， 未见新发皮疹，原有的毛囊角化性丘疹及紫红斑消退，留有色素沉着，目前仍在随访中。 讨论：毛发扁平苔藓也称为毛囊性扁平苔藓。通常被分为3种类型：经典型毛发扁平苔鲜、额部纤维化性脱发和Graham一Little综合征。毛发扁平苔鲜 多见于40一60岁的中年女性,通常累及头顶部。典型皮损早期表现为紫红色毛囊性丘疹, 丘疹中央角化过度形成棘状角质栓, 毛囊性丘疹可聚集成紫红色斑块, 后逐渐引起局限险或者泛发性脱发。毛发扁平苔鲜的治疗效果取决于疾病的活动度, 由于脱发是瘫痕性的 , 因此头发再生很困难 , 除非在疾病的早期。治疗的目的是阻止疾病发展, 阻止进一步脱发, 减轻痰痒和疼痛。