主诉 病史

患者以“停经9月余，胎动消失12小时”为主诉入院。 现病史：患者孕期无药物及放射线接触史，定期产检，唐氏筛查结果未见异常，OGTT提示妊娠期糖尿病，自述监测血糖均正常，血压正常。患者孕期无发热，无头晕头痛，无视物不清，饮食睡眠良好，二便如常。患者自昨日12:00后无胎动，于外院行超声检查提示胎死宫内，遂就诊于我院急诊，于我院复查超声提示胎死宫内，急诊入院。患者现无腹痛，无阴道流血流液。 既往史：复方新诺明过敏，否认食物及其他药物过敏史，否认肝炎结核等传染病史，否认家族遗传病史，否认手术、外伤及输血史。孕1产0。

查体 辅查

查体：T：36.8℃，P：78次/分，BP：120/70mmHg，神清语明，未见贫血貌，心肺听诊未闻及异常。腹膨隆，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及宫缩，双下肢无浮肿，四肢活动良。 消毒内诊：宫颈质软，未消未开 辅助检查：胎儿彩超：胎儿超声测量值：双顶径约10.5cm，股骨长约7.8cm，头围约36.3cm，腹围约36.8cm。胎盘厚度约3.0cm。羊水深度约4.3cm，羊水指数10。胎儿颅骨呈类圆形环状回声。胎盘附着在子宫前壁，成熟度II级。胎盘下缘距宫颈内口大于7cm。胎儿胎心搏动消失。提示：晚期妊娠，单胎，头位，胎死宫内

诊断 处理

诊断：孕1产0妊娠38周+1，单胎 头位；胎死宫内；妊娠期糖尿病； 患者入院后完善相关检查，监测血糖，血糖均在正常范围，同时行水囊引产，入院后2天穿颅引产一女死婴，体重3330克，未见明显畸形，检查胎盘胎膜及脐带均未见明显异常，产后顺利，预约出院。

随访 讨论

患者无妊娠合并症，无原发疾病病史，孕足月突发胎死宫内，考虑原因不除外胎儿先天异常或母儿输血等原因，但患者及家属拒绝尸检，因此胎死宫内原因不清。