主诉 病史

主诉：反复夜尿增多1月余，发现PSA异常升高20余天。患者近1个月来反复夜尿增多，5-6次/晚，伴有尿频、尿急、尿不尽感，8月13日查PSA27.97ng/ml，查泌尿系B超：前列腺增生伴钙化。进一步盆腔MR：考虑前列腺癌，突破包膜并侵犯双侧精囊腺。

查体 辅查

肛门指检：前列腺I度增生，表面凹凸不平，中央沟变浅，双侧叶质硬，无压痛。指套无血染；其余无特殊。辅助检查：盆腔MR：考虑前列腺癌，突破包膜并侵犯双侧精囊腺。入院查游离PSA(发光法) 8.97ng/ml ↑；游离PSA百分率 29.5% ；PSA(发光法) 30.45ng/ml ↑；

诊断 处理

行经直肠前列腺穿刺活检术。病理检查：（前列腺组织）前列腺腺泡腺癌，Gleason评分：3+5＝8分。于局麻下行“双侧睾丸切除术”，术程顺利，术后恢复好。睾丸病理未发现恶性肿瘤。

随访 讨论

对于PSA升高的老年男性应该警惕前列腺癌的发生，注意定期随访和完善前列腺 B超及MRI检查。