主诉 病史

王某，青年男性，因“口干多饮多尿1月，呕吐1天”入院。 病例特点：初诊糖尿病，呕吐胃内容物1天，入院时门诊测指尖血糖22.6mmol/L，指尖血酮5.0mmol/L。

查体 辅查

查体：上腹压痛，无反跳痛，无病理反射。 辅查：门诊测指尖血糖22.6mmol/L，指尖血酮5.0mmol/L。入院后血气分析：PH7.10，二氧化碳分压16.2mmHg，校正后二氧化碳分压15.9mmHg。空腹 C-肽(C-peptide)0.04ng/ml；餐后2小时 C-肽(2h-CpS)0.07ng/ml

诊断 处理

诊断：1型糖尿病酮症酸中毒 入院后予补液灭酮体，控制血糖对症支持治疗后患者病情好转出院。

随访 讨论

患者出院后因工作原因不能规律注射3+1胰岛素，并反复发作糖尿病DKA，亦拒绝使用胰岛素泵，后退而求其次改用诺和锐30控制血糖，现空腹血糖4.4-7mmol/L，餐后血糖仍偏高，波动在8-15mmol/L。1型糖尿病DKA使用预混胰岛素是否可行，对远期并发症是否有影响？