主诉 病史

患者为中年男性，主因左侧头痛、眼痛伴复视2月，再发3天。患者2月前无明显诱因出现头痛，以左侧额顶部胀痛为主，左眼眶骨内侧疼痛，并逐渐出现视物重影，遂至当地医院就诊，查头颅CT提示未见明显异常，眼底检查未见异常，具体诊疗不详，自诉经治疗症状好转。3天前患者症状再发，遂来我院就诊。既往体健，有20余年吸烟史。

查体 辅查

查体见左眼睑下垂，左眼外展，内收完全受限，上视，下视不完全；右眼及其余查体未见明显异常。 颅脑MR增强扫描示颅脑表面血管略增多，请结合临床症状除外脑膜炎症。 肌电图提示面神经损害肌电图。

诊断 处理

诊断考虑为痛性眼肌麻痹。予激素冲击，扩容，止痛，抗生素预防感染等治疗。

随访 讨论

经治疗患者好转出院。目前继续口服激素60mg治疗，每周减量1片。