主诉 病史

主诉：颈痛，头痛并头晕，恶心1周 现病史：患者于入院1周前无明显诱因出现颈部疼痛，头痛并头晕，恶心，当时未能引起重视，为进行系统治疗。经休息后疼痛无明显改善，遂就诊于本院骨科，X线片显示：颈椎椎体失稳，患者为求进一步中西医结合，遂于今日来我院就诊。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲正常存在，颈部两侧压痛（+），颈4-颈6平面胸锁乳突肌处压痛（+），双侧枕大神经压痛（+），左斜方肌处压痛（+），臂丛牵拉试验（-），压顶试验（-），腰3/4椎旁两侧压痛（+），双侧“4”字试验（-），双侧直腿抬高试验（-），四肢皮肤感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：痹病 气滞血瘀 西医诊断：1、颈痛 2、眩晕 3、枕大神经炎 4、第三横突综合征 中医治疗：口服脱水消肿药物之草木犀流浸液片，外用温经通络之中药热敷，行解痉止痛之电子生物反馈疗法，推拿，针灸及牵引。 西医治疗：口服营养神经药物之甲钴胺胶囊，缓解肌肉紧张药物之盐酸乙哌立松片。

随访 讨论

讨论：1、骨科3级护理 2、普食，平卧休息，减少颈椎过度屈伸活动 3、西医治疗以缓解肌肉紧张，营养神经为主 4、中医治疗以活血化瘀为主。