主诉 病史

主诉：发现腹壁肿物伴疼痛不适2月余。 病史：43岁男性，2个多月前出现腹壁散在红斑，伴瘙痒，用中药外敷后略有缓解，具体不详；后逐渐出现腹壁皮下肿块，直径约1cm，边缘较清晰，质偏硬，活动度一般，伴轻度疼痛，活动尤甚。无伴发热、畏寒，无恶心呕吐，无胸闷、气促，无尿频尿急等不适，未予重视。近来，患者饮酒后触及3个结节，疼痛明显，为进一步诊治，住院治疗。

查体 辅查

查体：T 36.5°C P 74次/分 R 18次/分 BP：114/86mmHg。慢性病容，精神差，查体欠配合。心肺未见异常。腹稍紧张，右上腹壁、左上腹壁3个质硬，表面规则，边缘不齐，有触痛圆形结节，直径约1—1.5cm。 辅助检查：血常规示白细胞计数略高，轻度贫血。

诊断 处理

诊断：1.腹壁结节待查：脂肪瘤？ 治疗：保守治疗效果不佳，患者要求手术，局麻下行腹壁皮下结节切除术；术后病理示“脂肪瘤”。

随访 讨论

随访：术后安返病房，局部换药，注意伤口护理。疼痛消失，未再复发。 讨论：对于这种较小的腹壁皮下结节一般建议先做个彩超，确定肿块性质，如果是脂肪瘤、皮脂腺瘤等，均可考虑保守治疗，不必手术切除。该患者疼痛明显，要求手术，在与患者充分沟通后可考虑手术切除。脂肪瘤是否有自愈性？