主诉 病史

患者以“腹胀、心慌、周身不适45天。”入院， 患者3年前无明显诱因头晕、头痛、胸闷气短、周身乏力，在鞍山市中心医院检查后测血压170/100mmhg，行腹部ct检查发现肾上腺腺瘤（具体大小不详），未行手术治疗，给予口服酒石酸美托洛尔、硝苯地平缓释片等药物降压治疗，血压控制尚可，今年2月份患者复查肾上腺ct发现腺瘤较前增大达1.2*0.9cm，当时检查醛固酮较高、皮质醇略低于正常，给予手术切除腺瘤，术后45天患者血压及醛固酮均恢复正常，皮质醇较前明显减低，最低达4.82nmol/l，患者自觉腹胀、脸部肌肉僵硬，门诊检查后给予“强的松”口服，现患者强的松10毫克日两次口服，平日时有周身乏力，腹胀、心慌等症状，为求系统治疗来院。

查体 辅查

查体：未见异常。 辅助检查： 8时 15时 24时 ACTH（pg/ml） 4.12 1.0 1.0 COR（nmol/l） 9.15 106 17.07 8时 9时 15时 24时 ACTH（pg/ml） 1.77 1.37 1.10 1.0 COR（nmol/l） 11.34 297.7 172.7 77.9 　　 肾上腺增强3D-CT(64排):右侧肾上腺略纤细。左侧肾上腺区改变。 垂体MR平扫+增强:垂体未见确切异常，请结合临床及其他检查。

诊断 处理

诊断：肾上腺皮质功能减退　 治疗：氢化可的松替代治疗。

随访 讨论

该功能的减退有可能之前的肿物是有功能的，突然较高的激素水平撤退引起的肾上腺低功，所以激素替代治疗是必须的，并注意复查激素水平及时调整激素用量。