主诉 病史

主诉：左膝前交叉韧带重建术后，要求取内固定 。 现病史：患者9年前运动时扭伤左膝关节，后出现左膝不稳、左下肢乏力。患者当时来我院就诊，诊断左膝前交叉韧带损伤，行左膝前交叉韧带自体重建术。患者自觉术后恢复良好，未规律行康复锻炼。2年前患者自觉左膝行走时偶有交锁伴疼痛。今患者为取左下肢内固定物来我院就诊。

查体 辅查

查体：右下肢、双上肢肌力及活动度正常。左股四头肌萎缩，肌力V-级。左膝关节无明显肿胀，关节ROM尚正常，关节过伸过屈时无疼痛。髌骨活动度正常，髌周无压痛。浮髌试验（-），压磨髌（-）。麦氏征（+）。关节间隙压痛（+）。ADT（+-），Lachman征（+-），侧方应力实验（-）。双下肢无明显感觉异常。 左膝X线示：左膝术后改变。 注：患者因体内内固定无法进行核磁共振检查，这也是患者强烈要求取出内固定的原因。

诊断 处理

诊断：左膝前交叉韧带重建术后，左膝半月板损伤。 治疗：左膝内固定取出术+左膝关节镜下探查+左膝前交叉韧带皱缩+内侧半月板成形术

随访 讨论

随访：患者术后扶拐行走2周。2周后活动度恢复正常，亦恢复正常行走。 讨论：该患者为前交叉韧带自体肌腱重建术后9年，难得有机会进行second look。术中发现重建韧带形态完整，但纤维松散，术前查体亦有松弛现象。术中予以紧缩处理后，术后松弛度明显改善。