主诉 病史

患者晨起进食早餐后自觉心前区不适、双下肢乏力，无明显头晕、头痛，无黑朦，无摔倒，无胸闷胸痛，无二便失禁，无角弓反张以及口吐白沫，患者自测血压120/60mmHg，心率45次/分，遂至急诊就诊，验血结果未回，心电图示度缓慢型心律失常（二度房室传导阻滞2：1传导），现为进一步诊治收住入院。

查体 辅查

心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间，搏动正常，无抬举样搏动，未及震颤，无心包摩擦感，心界不大，心率46次/分，律齐，心音正常，未闻及额外心音，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。 甲状腺功能：促甲状腺激素：3.1270mIU/L，三碘甲状腺原氨酸：1.64nmol/L，甲状腺素：107.50nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸：3.83pmol/L，游离甲状腺素：14.62pmol/L，T3摄取率：30.80%Uptake 。

诊断 处理

行起搏器植入手术，术中诊断为II度房室传导阻滞。 术后复查心电图示：1.窦性心律；2.DDD起搏器，呈VAT形式起搏，偶发室性早搏。

随访 讨论

患者入院时诊断为II度房室传导阻滞，治疗前需要进行鉴别诊断，明确病因： 1病因鉴别：患者急性起病，与冠心病，肾功能异常以及电解质紊乱，感染，甲状腺功能疾病鉴别。 2其他缓慢型心律失常鉴别，与窦性心动过缓，病态窦房结综合征，慢快综合症鉴别。