主诉 病史

嗜睡一天 一天前患者出现嗜睡症状，疼痛反应灵敏，四肢瘫痪较前加重，无恶心、呕吐，来我院门诊给予头CT示：脑干出血吸收后改变，脑脊液引流后改变，与前片对比无明显变化。 既往高血压病4年，糖尿病史5个月，脑干出血6个月

查体 辅查

体温：36.5 脉搏：80 呼吸20 血压：130/72 嗜睡，失语，平卧与床，查体不合作，右眼闭目不能，双侧瞳孔等大同圆，左：右=2.5:2.5 对光反射灵敏，双眼垂直眼震，左侧肢体肌力二级，肌张力高，右侧肢体肌力一级，肌张力高，左下肢病理征阳性，心肺查体无著变，服软，无压痛，双下肢无浮肿。

诊断 处理

低钠、低氯血症 脑干出血 治疗：浓氯化钠5克每日静点，精氨酸4克每日静点，营养神经申捷组静点，限水摄入每日千分之六淡盐水1000毫升，监测24小时尿量2800毫升左右，

随访 讨论

患者考虑脑性耗盐，给予限水，补充电解质后意识清醒，但离子化验一直未能正常。 1.患者脑干出血已经半年，是否还有脑性耗盐可能。 2.患者离子纠正比较困难，经限水，口服及静脉补充后，纠正不是很理想，有更好的治疗办法？ 3.每日静点多少克氯化钠想对安全，不会导致脱髓鞘改变。