主诉 病史

患者女，74岁。 患者4天前因"结肠多发息肉"在外院就诊，查胸部CT提示右上肺占位，两肺多发密度增高影。患者无明显不适主诉。 有高血压病史10年，7年前行甲状腺切除术，之后服用优甲乐。 否认家族成员肿瘤史。

查体 辅查

查体:神志清，生命体征平稳，浅表淋巴结未触及，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。 血常规，尿常规，粪常规，凝血功能，肝肾功能，CRP, 肿瘤标志物，过敏源检测，呼吸道感染IgM九联检，免疫功能，风湿全套，抗核抗体，血管炎自身抗体，T-spot, 痰培养均无明显异常。ECG, 腹部B超无异常。气管镜示气管支气管炎症改变，未见明显狭窄及新生物，气管镜毛刷未找到癌细胞。胸部增强CT:右肺尖团片状高密度影，两肺散在斑片状模糊影。纵隔未见明显肿大淋巴结。

诊断 处理

为明确诊断，行CT引导下经皮肺穿刺，术后病理结合免疫组化符合粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤。 病理回报后通知患者再次住院拟行化疗。

随访 讨论

肺MALT淋巴瘤是最常见的原发性肺淋巴瘤，其发病机制目前尚未完全清楚。好发于中老年人，临床多无任何症状，有症状者可表现为咳嗽，胸痛，气促，咯血，一般无发热，体重减轻等表现。CT表现多样，可表现为单发或多发的结节或肿块，大小不等的实变影及前两种的混合。本病为低度恶性淋巴瘤，预后较好，总体生存率高。