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产妇,女,35岁,孕1产0。 主因停经8+月,规律下腹痛3小时急诊入院。患者末次月经不详,预产期不详,3+周前因觉腹部增大于外院行B超检查,提示晚孕单活胎,推算周数约34+周,未做其它产前检查。 既往癫痫病史20余年,伴智力渐低下,未行规律治疗,发作频率1~2次/周,1天前曾有大发作。
查体:患者于入院后再次大发作,双眼上吊,口吐白沫,静推地西泮10mg后意识恢复,发作缓解,后每次宫缩均躁动哭闹,无法配合医疗。在4名男性束缚下产科医生完成检查,查宫口开3+cm。 辅查不配合,心电图无明显异常。
立即行剖腹产手术,麻醉选择困难, 最后在人工帮助固定下行腰硬联合麻醉,手术顺利结束。
以后遇到这类问题怎么办,有没有规范流程和模式?全麻是否更好?