主诉 病史

53 岁的女性患者，因突发意识不清入院。查体发现刺痛可睁眼，左侧肢体可动，右侧肢体偏瘫。瞳孔等大，直径 4 mm，对光反射迟钝。

查体 辅查

头颅 CT 显示颅内出血及脑室出血，脑实质出血部位在左侧丘脑及放射冠。综合考虑该患者年龄以及并无发生出血性脑卒中的危险因素，因此为该患者行了血管造影。

诊断 处理

患者大脑中动脉 M1 段堵塞，大脑中动脉远端脑区由侧枝循环供血，符合烟雾病的特征，尤其以右侧显著。此外，远端有一个由左侧大脑后动脉 P2 段穿支供血的发育不良的动脉瘤。 行介入动脉瘤栓塞术。

随访 讨论

介入术后复查椎动脉造影显示动脉瘤完全闭塞。且随后的 CT 及磁共振复查显示，血肿稳定，无新发的出血及脑梗塞。