主诉 病史

1、中年患者，女，45岁，因“左手掌刺伤肿痛6天”入院。 2、患者于6天前因木刺刺伤下出现左手掌红肿、疼痛，未进行任何处理，患肢手掌红肿、疼痛渐加重，波及整个手掌，近日天加重明显，今日就诊于2015.10.14就诊我院我科门诊，为进一步明确诊治，门诊以"左手掌刺伤后感染"收入院。病程中患者饮食、睡眠欠佳，精神状态一般，大、小便正常。

查体 辅查

入院查体： T：36.9 摄氏度，P：70 次/分，R：18次/分，BP：111/60mmHg，神志清楚，生命体征平稳，自动体位，头颅无畸形，五官端正，頚软，无抵抗，心、肺、腹未发现明显异常，肛门生殖器未检。脊柱无侧弯、后突畸形，各棘突无压痛、叩击痛，活动正常。左手掌高度肿胀，有明显波动感，皮肤发红，张力较大，皮温较高，压痛明显，以左手掌大鱼际肌处最为明显，左手掌无明显水疱及皮疹；左腕关节活动轻度受限；左手末梢血运良好，感觉正存在。 辅助检查： 2015-10-14其它部位彩超,诊断意见:左掌部皮下异常回声区，脓肿可疑，请结合临床。

诊断 处理

左手掌异物并感统 诊断依据 1、中年女性患者，因左手掌刺伤肿痛6天入院。 2、专科情况：左手掌高度肿胀，有明显波动感，皮肤发红，张力较大，皮温较高，压痛明显，以左手掌大鱼际肌处最为明显，左手掌无明显水疱及皮疹；左腕关节活动轻度受限；左手末梢血运良好，感觉正存在。 3、辅助检查：2015-10-14其它部位彩超,诊断意见:左掌部皮下异常回声区，脓肿可疑，请结合临床。 1、完善相关检查，急诊行左手掌脓肿切开引流+异物探查取出术。 2、术后予抗炎、止血、补液、消肿等治疗。 3、加强换药，进行脓腔清洗，纱布引流。

随访 讨论

患者入院时已有高热症状，左手掌局部疼痛明显，明显红肿，压之波动感明显，为避免引起败血症故急诊切开引流+异物取出，术后效果可，经加强换药及纱布引流，患者临床恢复可后出院。