主诉 病史

患者，男，48岁。 主诉：经蝶术后9日，脑脊液鼻漏1日。 现病史：患者于1月前于晨起时无明显诱因突发额顶部头痛，呈持续性，疼痛性质为胀痛，休息不能缓解，发作时伴双眼视力下降，视物模糊，4天后患者出现右眼睑下垂，当地医院CT检査示：鞍区占位。MRI检查提示鞍区占位，考虑垂体瘤卒中。来我科就诊，于2015-08-28于全麻下行经鼻蝶鞍区占位显微切除术，术后患者恢复可。1日前患者于休息时无明显诱因突发鼻孔流液，为清亮稀薄液体。 既往史2015-08-28于我院于全麻下行经鼻蝶鞍区占位显微切除术。

查体 辅查

体格检查：T36.5℃，P：55bpm，R 20次/分，BP 1 16/63mmHg，双瞳等大等圆，d-3.0mm，对光反射灵敏，L-1.2,R-1.0。 辅助检查： 我院MRI增强示：垂体窝内异常信号影，肿瘤性病变，多为垂体大腺瘤。 血常规：白细胞计数10.88 *109/L中性粒细胞(#)8.05 *109/L 脑脊液检查示：72h无细菌生长，葡萄糖4.06mmoL/L，乳酸脱氢酶38U/L。

诊断 处理

诊断：脑脊液鼻漏 处理：经鼻蝶脑脊液鼻漏修补术。术后止血、腰穿引流。

随访 讨论

脑脊液鼻漏多为外伤所致，一般不需特别治疗，不应用物品塞住鼻孔，不要用力擤鼻涕打喷嚏，观察两周。经鼻蝶鞍手术如何预防术后脑脊液鼻漏？