主诉 病史

患者女，30岁，主诉：未避孕未孕5年 既往月经规律，5/40天，经量少，无痛经，G5P1A4。 4年前外院行输卵管造影，诊断为双侧输卵管阻塞。

查体 辅查

妇检：外阴：发育正常；阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血；宫颈：光滑，常大，无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血。宫体：前位，常大，无压痛。双附件：未扪及包块，无触痛。 B超：盆腔未见明显占位性病变。

诊断 处理

诊断 1.继发性不孕症；2.双侧输卵管阻塞 处理 宫腹腔镜联合诊治术

随访 讨论

讨论：不孕症是临床妇科常见疾病，其中由输卵管阻塞所致的不孕占不孕症30％～40％以上。目前认为对于长期不孕者行腹腔镜检查是必要的。宫腔镜、腹腔镜联合检查是诊断、评估官腔、输卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法。同时，在1次麻醉下对宫腔内及腹腔内两种以上疾病进行诊断与治疗，减少了患者的痛苦和经济负担．提高了疾病的诊治效率。 对男方精液检查正常，基础体温测定为有排卵，超声检查除外子宫、宫颈畸形的不孕症妇女可进行宫、腹腔镜联合检查。宫、腹腔镜联合检查和治疗不仅可明确不孕症的确切原因及部位。而且可根据病因于检查的同时进行适当的治疗，宫腔镜引导下输卵管导丝介人治疗术对输卵管阻塞的复通效果确切。