主诉 病史

患者男,25岁, 外院转诊,上下牙齿粘有拖槽正在行正畸治疗,主诉牙齿拔牙间隙一直无法完全关闭,右上前牙近期冷热敏感

查体 辅查

上前牙舌倾厉害,转矩完全丧失,上颌拔牙间隙少量约1-2mm。触摸A1牙根，根形明显，可见其根尖处有一突起，位于黏膜下，触诊较硬，疑为牙根尖穿出骨皮质所形成。侧位片确诊为牙根骨开窗，可见根尖已完全穿出骨皮质外。

诊断 处理

治疗：暂停关间隙，尽快恢复患者上前牙唇倾度，于澳丝上排齐上牙列的同时弯制门形曲改善上前牙转矩，将穿出骨皮质外的A1牙根压入牙槽骨内，矫治后侧位片可见上前牙牙根已回到骨皮质内，直立在牙槽骨中，上前牙冷热敏感症状消失。矫治历时1年9个月。

随访 讨论

此病例给我们大家提了一个醒，在关闭间隙的时候一定要控制上前牙的转矩，否则会导致间隙无法关闭，覆合越来越深，如果继续关闭会出现像这个病例一样的骨开窗骨开裂，幸好此病人及时转诊，穿出的牙根尖只是突破了骨皮质，还尚未突破骨膜，若突破骨膜则估计无法挽救。