主诉 病史

主诉：反复头晕头痛3年余，加重1月。 病史：患者3年余前无明显原因开始出现头晕、头痛，头痛呈阵发性钝痛，劳累后加重，与体位变化无关，休息后可缓解，无伴站立不稳，无伴恶心呕吐，无伴上肢放射性疼痛麻木等。曾于当地卫生院行针灸推拿治疗，症状可缓解，此后反复发作。1月前症状加重，并出现右上肢麻木感，来院进一步检查。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，脾气稍急躁。颈部肌肉紧张，有压痛，椎间孔挤压试验阳性，右侧臂丛牵拉试验阳性，双侧Hoffman征阳性。 辅助检查：血象提示白细胞稍高伴轻度贫血。颈椎X线：颈椎病，阻滞椎。

诊断 处理

初步诊断：1.颈椎病；2.阻滞椎。 治疗：暂予对症处理，建议行颈椎CT+三维重建检查，明确诊断，行手术治疗。

随访 讨论

仔细观察可以发现，这个颈椎侧位片提示了至少4处重大问题：1.寰椎与枕骨距离过近，可能部分与枕骨融合；2.寰枢椎半脱位；3.C2椎弓和棘突变异；4.C3/C4阻滞椎。并不是一个单纯的颈椎病，合并多处发育异常，还没有好的手术方案，请教一下各位同仁，有什么好的建议。