主诉 病史

主诉：右肩外伤后疼痛、活动受限27天。 现病史：患者于2015年9月12日不慎跌倒右肩部先着地，右肩部剧烈疼痛、活动受限。肢体无麻木。在家自行外敷草药，症状无缓解。于2015年9月15日到我院门诊行X线检查提示右侧肩关节脱位。门诊予徒手复位术，疼痛明显缓解。术后复查X线示右肩关节复位良好，但患者诉右肩关节仍不能活动，同时伴有右小指麻木，第3、4指伸直受限。近3日上症加重遂来我院，行右上肢肌电图检查提示‘右侧臂丛神经损伤’，予收住院进一步诊治。饮食、睡眠、二便正常。

查体 辅查

脊柱无明显畸形，各椎体无明显压、叩痛；右侧上臂近段前侧肿胀明显，右侧肩关节无压痛。右侧肩关节被动活动可，右侧三角肌肌力I级，其余右上肢肌群肌力约Iv级，右侧肩关节不能主动外展及前屈，右侧三角肌区皮肤及右手小指肌小鱼际肌部位浅感觉迟钝。肢端血运良好。

诊断 处理

右侧臂丛神经损伤（腋神经、尺神经）

随访 讨论

右侧肩关节脱位合并臂丛神经损伤临床少见，目前针对此类疾病的治疗方案如何选择。