主诉 病史

车祸伤致左膝部肿痛，活动受限4小时

查体 辅查

入院查体局部肿胀明显，足背动脉搏动减弱，末梢血运及皮肤感觉减弱，触诊见局部肿胀明显，呈板状，无弹性。入院完善X线片及CT扫描等检查，同时做了下肢彩超提示无血管损伤及栓塞。

诊断 处理

考虑为筋膜室综合征，予急诊行切开减压，考虑一期骨折复位内固定手术风险高，则行骨折端外固定架固定，同时VCD引流，待局部肿胀减轻，局部无明显张力，伤口无炎性反应后，二期行开放复位钢板固定术。

随访 讨论

术后恢复良好，伤口正常愈合，功能佳。 讨论:小腿骨折常引起筋膜室综合征，应注意观察，特别是小腿上段骨折更容易引起筋膜室综合征，因为其血运好，出血多，如果发现筋膜室综合征或可疑筋膜室综合征，都要毫不犹豫的切开，不建议行一起的骨折端复位内固定，感染等风险较大，可暂时外固定架固定，同时VSD引流，可以减少换药及感染概率。术后7到10天局部肿胀减轻，无感染迹象后再行切开复位钢板固定术。