主诉 病史

主诉：恶心反酸1月 病史：患者1月前无明显诱因下出现恶心、反酸，不伴呕吐，饮食后明显，无腹痛腹泻，无胃寒发热等。自行服用胃药后效果不明显，现为进一步治疗来我院就诊。起病以来饮食较差，精神睡眠一般，体重无明显改变。

查体 辅查

查体：右上腹轻压痛。余未见明显不适。 辅助检查：查乙肝小三阳，白蛋白26.1g/L，AFP1843ug/L，CEA6.9ug/L，CA199 226.9ug/L。腹部彩超提示胆囊壁粗糙增厚，胆囊结石。腹部CT提示胆囊萎缩，胆囊壁钙化。肝内多发病灶部分为海绵状血管瘤，部分为囊肿，腹腔少量积液。

诊断 处理

诊断：胆囊占位，不排除胆囊癌。 治疗，完善相关检查检验明确无手术禁忌症后全麻下行腹腔镜下胆囊切除术备胆囊癌根治术。术中见胆囊与周围稍微粘连，胆囊管与胆总管粘连较紧密，仔细分离后切除胆囊，送冰冻病例提示胆囊腺肌症。遂关腹结束手术。术后腹腔仍少量积液，患者反酸症状无明显缓解，切口愈合后出院。

随访 讨论

随访：1月未见异常。 讨论：胆囊腺肌增生病为一种原因不明的良性增生性疾病。为胆囊壁增生性疾病。症状重或伴结石者，可行胆囊切除。本例患者出了腺肌症以外，疑惑的是肿瘤标志物的升高，CT及术中探查并未发现明显肿物。术后患者仍有腹腔积液，蛋白较低，会不会还有其他的问题？