主诉 病史

患者，女，38岁。 腰部运动时拉伤疼痛8小时。 患者于8小时前做瑜伽拉伸时，突感腰部拉伤，当即感觉腰部疼痛剧烈、活动不能，疼痛无向双下肢放射。伤时无昏迷，无头晕、头疼，无恶心、呕吐。凌晨4时许起夜时，先后晕厥2次，遂拨打120急送至我院门诊，拍X线片示：未见明显骨折。门诊查体阅片后以“腰部疼痛待查”收住我科。 自受伤以来，患者精神可，未进食，睡眠，大小便如常，体力下降，体重无明显改变。 既往史：既往体健，否认特殊病史，余无特殊。

查体 辅查

体格检查：T 36.7℃，P 80bpm, R 20bpm, Bp 146/82mmHg 神志清晰，发育正常，抬入病房，查体合作。头颅无畸形，唇无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，未及肿块，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常。 专科情况：脊柱无畸形，腰椎轻压痛，脊旁左侧压痛、叩痛阳性。双下肢活动、感觉正常。双下肢直腿抬高试验阴性。 门诊资料：我院门诊X线片未见骨折。

诊断 处理

初步诊断：腰痛原因待查；晕厥原因待查。 诊疗计划：1.平卧床休息，消肿，对症支持治疗。 2.完善相关检查：血、尿常规、肝肾功能、术前四项、心电图等。 3.请示上级医师指导治疗。嘱咐患者继续卧床休息，加强营养，

随访 讨论

嘱咐患者继续卧床休息，加强营养，局部应用镇痛药物对症治疗，继观。1.院外继续卧床休息，继续局部外用镇痛药物对症治疗，适当双下肢动能锻炼以预防深静脉血栓形成。门诊复查。3.不适随诊。